Lạc nội mạc trong tử cung (tiếng Anh: adenomyosis) chính là một bệnh lý lành tính, thường gặp ở phụ nữ 35 – 50 tuổi chiếm tỉ lệ dao động khoảng 5-10% . Đây chính là tình trạng mô tuyến của lớp nội mạc tử cung hiện diện bên trong lớp cơ của tử cung. Ở tử cung người bình thường 03 lớp tuyến, cơ , và thanh mạc là 03 lớp độc lập không bao giờ có hiện tượng này.
Cơ chế bệnh sinh và sự tăng trưởng
Hiện tại chưa biết đúng mực bệnh sinh của lạc nội mạc cơ tử cung. Tuy vậy u lạc nội mạc chính là khối u chịu ràng buộc đa phần vào estrogen , và một phần progesterone. Điều này lý giải do khi sử dụng những thuốc ức chế buồng trứng thì những khối u lạc nội mạc cơ tử cung này đều giảm kích cỡ .Các giả thuyết cho rằng bất kể các loại sang chấn lên tử cung mà hoàn toàn có thể gây phá vỡ rào cản giữa nội mạc tử cung và cơ tử cung, ví dụ điển hình một vài nguyên do đã được nêu ra như : mổ lấy thai, thắt ống dẫn trứng, nạo phá thai, mổ bóc tách u xơ tử cung, khi mang thai, … Nhưng cũng có giả thuyết cho rằng ngay từ thời kỳ bào thai thì rào cản này bị khiếm khuyết ở 1 số ít người dẫn đến dù họ chưa hề bị một sang chấn nào nhưng họ vẫn bị lạc nội mạc vào lớp cơ, thậm chí còn theo dòng máu chuyển dời đến một cơ quan ở xa tử cung .
Khi mô tuyến lạc vào trong cơ tử cung cũng sẽ gây nên tình trạng bệnh lý bất thường do khi đến chu kỳ hành kinh thì phần kinh trong mô tuyến này mắc kẹt lại trong lớp cơ không thể bài tiết ra ngoài dẫn đến triệu chứng phổ biến số 1 là đau bụng kinh rất dữ dội (thống kinh). Ngoài ra bệnh nhân còn có thể gặp các triệu chứng như kinh nguyệt nhiều (cường kinh), chảy máu nhiều ngày trong chu kỳ (rong kinh) khiến người bệnh bị thiếu máu , đáng kể hơn là đến tình trạng hiếm muộn và vô sinh.
Bạn đang đọc: Lạc nội mạc trong tử cung – Wikipedia tiếng Việt
Lạc nội mạc trong tử cung – Wikipedia tiếng Việt
Cần phải Nhận biết hiện tượng kỳ lạ lạc nội mạc ngoài cơ tử cung ( Endometriosis ) là phần mô lạc nội mạc hoàn toàn có thể nằm ở những vị trí gần tử cung như dây chằng tử cung cùng, vùng bẹn, dây chằng rộng, đùi, cơ vùng bụng, buồng trứng. Thậm chí ở rất nhiều xa vị trí tử cung như mắt, phổi, não, …. và đặc biệt quan trọng là cứ đến ngày hành kinh tại những vị trí này lại có hiện tượng kỳ lạ xung huyết , bài tiết dịch, xuất huyết khiến bệnh nhân rất nhiều đau, có tín hiệu sưng đỏ, thậm chí còn có nhiều chứng điển hình nổi bật như đỏ mắt, động kinh hoặc ho ra máu khi đến ngày hành kinh .Lạc nội mạc trong cơ tử cung hoàn toàn có thể có hai dạng :
Khu trú ở một vùng tử cungLan tỏa hết tử cung
Những bộc lộ của bệnh
Cơn co thắt nặng hoặc đau bụng dữ dội ở vùng bụng dưới khi hành kinh (thống kinh) đây chính là triệu chứng chiếm 80% dấu hiệu bệnhChảy máu nặng nề (cường kinh)Kéo dài trong kỳ kinh nguyệt (rong kinh)Chảy máu giữa các chu kỳ kinh (rong huyết)Đau khi giao hợpKích thước tử cung sẽ to lên gấp đôi hoặc gấp ba so với bình thường. Mặc dù người bệnh không thể tự biết được nhưng nếu để ý sẽ thấy vùng bụng dưới có thể lớn hơn.Sẩy thaiHiếm muộn thậm chí vô sinh
Những năm trước đây, chẩn đoán xác lập lạc nội mạc trong cơ tử cung chính là triển khai cắt tử cung , và kiểm tra những mô tử cung dưới kính hiển vi ( thực hiện giải phẫu bệnh ). Tuy nhiên giờ đây, với công nghệ tiên tiến chẩn đoán hình ảnh tân tiến đã làm cho những bác sĩ chẩn đoán được lạc nội mạc trong cơ tử cung mà không cần phẫu thuật đó là siêu âm và đặc biệt quan trọng cộng hưởng đến từ giúp chẩn đoán xác lập có độ đúng chuẩn rất nhiều cao .
Siêu âm là phương pháp thường qui giúp cho tầm soát , phát hiện lạc nội mạc trong cơ tử cung rất phổ biến.Cộng hưởng từ là phương pháp cao cấp hơn giúp cho đánh giá tất cả các đặc điểm của khối u , sự tưới máu của khối lạc nội mạc.
Bao gồm các thuốc chống viêm giảm đau mạnh nhằm giúp kiểm soát cơn đau , thuốc hormon nhằm ức chế nội tiết tố nhằm giảm sự phát triển , ức chế lạc nội mạc. Điều trị nội khoa cũng có hiệu quả tốt nhưng nhược điểm chính là khi ngừng thuốc thì bệnh hay tái phát do đó đây không phải là biện pháp tối ưu , và dứt điểm.
Hiện nay có những các loại phẫu thuật : mổ hở , và mổ nội soi qua thành bụng. Mục đích của phẫu thuật là bóc tách đi phần lạc nội mạc trong cơ tử cung có tinh lọc nhằm mục đích bảo tồn tử cung, điểm yếu kém của kỹ thuật này là chỉ bóc tách được những khối to, những khối nhỏ vẫn liên tục tăng trưởng , và cũng không hề bóc hết vì lạc nội mạc nằm len lõi rất nhiều sâu trong lớp cơ nếu can thiệp quá sâu sẽ thực hiện tổn thương nặng cơ tử cung. Vì đây chính là một phẫu thuật thực sự nên vẫn có một tỉ lệ rủi ro đáng tiếc do những chiêu thức vô cảm và nếu khối u chảy máu quá nhiều thì phải cắt tử cung để cầm máu .Mổ cắt tử cung : Đây là giải pháp điều trị triệt để, đương nhiên là một phẫu thuật quá nặng nề với một khối lạc nội mạc trong cơ tử cung lành tính. Chỉ đã được vận dụng khi nữ giới đã sinh đủ số con , và chưa mong ước có con trong tương lai .
– Phương pháp thuyên tắc mạch máu
Phương pháp này làm tắc các động mạch nuôi các u lạc nội mạc , và chỉ áp dụng cho các u lạc nội mạc giàu mạch máu , còn khu trú ở một vùng tử cung. Sau tắc mạch thường cũng sẽ rất đau do khối lạc nội mạc bị hoại tử nhồi máu. Phương pháp này cần gây tê , có khả năng cũng sẽ tắc các nhánh cấp máu cho buồng trứng hoặc các vùng cơ tử cung lành nên có một tỉ lệ vô kinh thậm chí vô sinh sau tắc mạch. Phương pháp này chỉ nên áp dụng cho các trường hợp khối u lạc nội mạc khu trú giàu mạch máu , và người phụ nữ đã đủ số con hoặc chưa mong muốn có thêm con trong tương lai.
– Phương pháp chữa trị MRI HIFU
Phương pháp này dùng sóng siêu âm khu trú cường độ cao tạo hiệu ứng nhiệt đốt tế bào đích dưới trấn áp xác định chỉ bằng hình ảnh cộng hưởng từ. Đây chính là biện pháp chữa trị lạc nội mạc trong cơ tử cung tiên tiến , và phát triển nhất quốc tế, giúp cho các loại trừ mô đích không bình thường trong khung hình mà không cần phẫu thuật, chưa chảy máu, không để lại sẹo, chưa tác động tác động đến sức khỏe thể chất sinh sản, giúp bảo tồn tử cung, độ đảm bảo an toàn cao. Hôm sau bệnh nhân hoàn toàn có thể thao tác trở lại. Phương pháp này chỉ vận dụng tốt cho những loại lạc nội mạc nghèo mạch máu nuôi, chưa vận dụng cho những u lạc nội mạc giàu mạch máu .
Các phương pháp chữa đều có những ưu điểm , nhược điểm riêng. Không có phương pháp nào có ưu điểm hơn phương pháp còn lại mà điều quan trọng là tất cả các bệnh nhân lạc nội mạc đã có biến triệu chứng trước khi lựa chọn bất kỳ một phương pháp chữa nào cũng đều cần nên chụp cộng hưởng từ vùng chậu để đánh giá chính xác đặc điểm khối lạc nội mạc cũng như mức độ tưới máu của u lạc nội mạc, đây là thông tin cực kỳ quan trọng để định hướng chọn lựa các loại phương pháp chữa hợp lý cho tình trạng của từng bệnh nhân và làm giảm tối đa rủi ro cho các bệnh nhân lạc nội mạc tử cung trong quá trình tiến hành các thủ thuật , và phẫu thuật.