não úng thủy – Nhi khoa – Cẩm nang MSD

Đôi khi chỉ theo dõi hay chọc dịch não tuỷ

Đối với các trường hợp nặng, tiến hành dẫn lưu não thất

Bạn đang đọc: não úng thủy – Nhi khoa – Cẩm nang MSD – Phiên bản dành cho chuyên gia

Việc điều trị phụ thuộc vào vào nguyên do, mức độ nghiêm trọng và diễn biến bệnh não úng thủy ( nghĩa là, size của não thất tăng theo thời hạn so với kích cỡ của não ). Các trường hợp nhẹ, không tiến triển hoàn toàn có thể được theo dõi bằng chẩn đoán hình ảnh định kỳ và đo size đầu. Để trong thời điểm tạm thời làm giảm áp suất DNT ở trẻ sơ sinh, hoàn toàn có thể sử dụng đặt van não thất hoặc chọc dịch não tủy ( nếu có biến chứng não úng thủy )Bệnh não úng thuỷ tiến triển cần được dẫn lưu não thất. Các shunt nổi bật thường nối thông giữa não thất vào khoang phúc mạc hoặc, hiếm hơn là nối thông đến tâm nhĩ phải bằng một ống nhựa với van giảm áp một chiều. Khi một shunt được đặt lần đầu ở trẻ nhỏ hoặc trẻ lớn hơn mà thóp trước đã đóng, việc rút nhanh dịch hoàn toàn có thể gây chảy máu dưới nhện khi não bị co tụt khỏi hộp sọ. Khi THÓP mở, hộp sọ hoàn toàn có thể giảm chu vi để tương thích với sự giảm size não ; do đó, một số ít bác sĩ lâm sàng ý kiến đề nghị một quyết định hành động sớm về vị trí đặt shunt trước khi thóp đóng .Trong phẫu thuật não thất ba, một lỗ mở được tạo ra bằng nội soi giữa não thất 3 và khoang được nhện, và được cho phép DNT thoát ra. Phẫu thuật này thường tích hợp với sự cắt bỏ đám rối mạch mạc và đang trở nên phổ cập hơn ở Mỹ. Nó đặc biệt quan trọng hữu dụng ở các vương quốc ít tăng trưởng hơn, và nơi tiếp cận chăm nom phẫu thuật thần kinh thường bị hạn chế. Trong một số ít trường hợp ( ví dụ như não úng thủy do hẹp cống não tiên phát ), việc cắt bỏ não thất ba hoàn toàn có thể là điều trị được ưu tiênMột shunt nối não thất 3 và khoang dưới nhện hoàn toàn có thể được sử dụng ở trẻ nhỏ như thể một giải pháp trong thời điểm tạm thời cho bệnh nhân không cần shunt vĩnh viễn .

Mặc dù một số trẻ em không cần đến shunt khi lớn tuổi, nhưng các shunt này hiếm khi được gỡ bỏ vì nguy cơ bị chảy máu và chấn thương. Phẫu thuật thai để điều trị bệnh não úng thủy bẩm sinh không được thành công.

Biến chứng của shunt

Việc sử dụng loại shunt nào nhờ vào vào kinh nghiệm tay nghề của bác sĩ phẫu thuật thần kinh, mặc dầu shunt nối não thất khoang phúc mạc gây ra ít biến chứng hơn so với các shunt nối não thất – tâm nhĩ. Các biến chứng gồm có

Nhiễm trùngSuy giảm công dụng

Bất kỳ shunt nào đều có rủi ro tiềm ẩn nhiễm trùng. Các triệu chứng gồm có sốt mạn tính, hôn mê, không dễ chịu, nhức đầu, hoặc tích hợp các triệu chứng trên và các triệu chứng khác và tín hiệu tăng áp lực đè nén nội sọ ; đôi lúc da bị đỏ trở nên rõ ràng hơn ống dẫn lưu chèn. Kháng sinh có hiệu suất cao chống lại các vi trùng gây nhiễm trùng shunt, hoàn toàn có thể gồm có hệ vi trùng chí trên da và thậm chí còn phải vô hiệu và thay thế sửa chữa shunt nếu cần .

Shunts hoàn toàn có thể bị suy giảm công dụng do ùn tắc cơ học ( thường ùn tắc ở cuối não thất ) hoặc do gãy ống nối thông. Trong cả hai trường hợp, áp lực đè nén nội sọ hoàn toàn có thể tăng lên, và nếu tăng bất thần cần cấp cứu ngay. Trẻ em có bộc lộ nhức đầu, nôn, và lơ mơ, cáu kỉnh, lác trong / lác ngoài hoặc liệt động tác nhìn lên Động kinh hoàn toàn có thể xảy ra. Nếu ùn tắc xảy ra từ từ, các triệu chứng phức tạp hơn và tín hiệu hoàn toàn có thể xảy ra, ví dụ điển hình như không dễ chịu, hiệu suất trường học kém, và lãnh đạm, hoàn toàn có thể bị nhầm lẫn với trầm cảm. Để kiểm tra công dụng của shunt chụp XQ shunt và chẩn đoán hình ảnh hệ thần kinh được triển khai. Khả năng nén các bóng đèn mà xuất hiện trên nhiều mạng lưới hệ thống shunt không phải là một tín hiệu đáng đáng tin cậy của công dụng shunt .Sau khi đặt shunt, vòng đầu và sự tăng trưởng cần được nhìn nhận, và và chẩn đoán hình ảnh cần được triển khai định kỳ .