Bệnh lõm lồng ngực là một dị tật bẩm sinh đa phần do dị tật bẩm sinh khi xương ức bị đè ép trong quy trình hình thành bào thai, do dính chặt xương ức với cơ hoành, do bệnh loạn sản sụn, do rối loạn cấu trúc bào thai và có yếu tố di truyền mái ấm gia đình. Bệnh hoàn toàn có thể được điều trị bằng những giải pháp phẫu thuật văn minh .
Bệnh lõm lồng ngực ngực bẩm sinh là biến dạng lồng ngực bẩm sinh do sự phát triển bất thường của một số xương sườn và xương ức làm cho lồng ngực bị lõm xuống.
Nguyên nhân
Bạn đang đọc: Bệnh lõm lồng ngực và những cách phẫu thuật– Chủ yếu do dị tật bẩm sinh : Do xương ức bị đè ép trong quy trình hình thành bào thai, do dính chặt xương ức với cơ hoành, do bệnh loạn sản sụn, do rối loạn cấu trúc bào thai .
– Có yếu tố di truyền gia đình.
Bệnh lõm lồng ngực và những cách phẫu thuật – https://hocdauthau.com
– Nam giới mắc nhiều hơn nữ 4 lần .
Chẩn đoán
a. Cơ năng :
– Trẻ ho, khó thở do hạn chế hô hấp . – Khó thở khi gắng sức .
b. Toàn thân :
– Thường gầy gò, ốm yếu . – Hay mắc bệnh viêm phổi .
c. Thực thể :
– Hai vai vươn về phía trước . – Lưng hình cung . – Ngực lõm xuống : Phân độ
Độ 1: “Phễu” sâu không quá 2 cm.Độ 2: “phễu” sâu > 2 cm.Độ 3: “phễu” sâu > 4 cm
– Bụng ưỡn ra – Khám tim : Mỏm tim lệch trái, tiếng thổi tâm thu do sa van 2 lá, tiếng thổi tâm trương của ổ động mạch chủ ( hội chứng Marfan ) … – Khám phổi, cột sống tìm những tổn thương không bình thường kèm theo .
d. Cận lâm sàng :
– XQ ngực thẳng nghiêng : Cho hình ảnh không bình thường về lồng ngực, độ lõm của xương ức, tim thường bị đẩy lệch về bên trái … – CT ngực : Đánh giá đúng mực những chỉ số về xương ức, những tổn thương tạng trong lồng ngực. Chỉ số Haller ( thông thường là 2,5 ) là tỉ lệ giữa khoảng cách ngang lớn nhất mặt trong khung sườn với khoảng cách ngắn nhất giữa xương ức và đốt sống. Nếu Haller > 3,25 thì được coi là lõm lồng ngực năng . – Đo tính năng hô hấp, điện tim
Điều trị
– Tập phục hồi chức năng và dùng dụng cụ chỉnh hình do những chuyên gia chỉnh hình và phục hồi chức năng khi trẻ còn nhỏ, lõm lồng ngực nhẹ.
Xem thêm: "Ổ Cắm Điện" trong Tiếng Anh là gì: Định Nghĩa, Ví Dụ Anh Việt
– Chỉ định bắt buộc phải phẫu thuật : Khi bị “ phễu ” độ 3 hoặc độ 2 có những biến chứng như : căng thẳng mệt mỏi tăng, giảm tính năng hô hấp, tuần hoàn, viêm đường hô hấp . – Lứa tuổi hoàn toàn có thể phẫu thuật : Lớn hơn 3 tuổi và không nên quá 14 tuổi. Đối với trẻ dưới 3 tuổi mà có những rối loạn tuần hoàn hô hấp nặng do “ phễu ” quá sâu thì cần phẫu thuật nhưng phải rất là thận trọng ở khâu gây mê hồi sức và cần có sự tương hỗ của bác sĩ nhi khoa . – Ngày nay mổ lõm lồng ngực cũng rất hiệu suất cao trên bệnh nhân > 18 tuổi . – Tập thở sau phẫu thuật : Tránh biến chứng xẹp phổi, dầy dính màng phổi …
– những kỹ thuật mổ lõm lồng ngực :
a. Phẫu thuật Ravitch:
Phẫu thuật viên rạch 2 đường ngang qua xương ức, ở 2 bên của lồng ngực để đặt 1 thanh cong bằng thép dưới xương ức. Phẫu thuật viên sẽ thực thi lấy những phần sụn biến dạng . Lớp bao xương sườn được để lại tại chỗ cho sụn mới tái tạo. Xương ức sẽ được chỉnh lại, thanh giằng bằng sắt kẽm kim loại được đặt ở phía sau và đưa ra ngoài qua lớp cơ, da để sau đó được bắt chặt vào một cái kẹp, và ở nguyên vị trí đó trong từ 6 đến 12 tuần .
Thanh giằng sắt kẽm kim loại được cố định và thắt chặt vào xương sườn 2 bên, vết rạch da sẽ được may và băng kín lại. Một bản sắt kẽm kim loại nhỏ bằng thép có rãnh hoàn toàn có thể được dùng ở đầu của thanh sắt kẽm kim loại để giúp giữ nó cố định và thắt chặt vào xương sườn . Không cần truyền máu trong lúc phẫu thuật. Phẫu thuật viên hoàn toàn có thể đặt một ống thông ngực trong thời điểm tạm thời để giúp phổi dãn nở trở lại nếu màng phổi bị xuyên thủng .
b. Phẫu thuật Nuss :
Là một chiêu thức thường dùng, được Dr. Donald Nuss, một phẫu thuật viên nhi tại Norfolk, Virginia triển khai vào năm 1987. Phẫu thuật này có tính xâm lấn tối thiểu, mất rất ít máu và thời hạn hồi sinh ngắn . – những quy trình tiến độ của Mổ Ruột Nuss : A.Xuyên clamp, B.Xuyên thanh giá đỡ bằng sắt kẽm kim loại, C.Đặt thanh sắt kẽm kim loại vào sau xương ức, D.Xoay thanh sắt kẽm kim loại 180 độ và cố định và thắt chặt thanh sắt kẽm kim loại vào 2 bên sườn để nâng xương ức
Trong phẫu thuật Nuss can thiệp tối thiểu chỉnh sửa lại chứng ngực lõm, 2 đường rạch da được thực thi ở 2 vị trí đối lập của lồng ngực. Clamp được đưa vào dưới xương ức để tạo ra một đường hầm cho thanh kim loại ( A ), sau đó sẽ được kéo rút qua ( B ). Thanh kim loại cong sẽ được xoay 180 độ lên trên để đẩy xương ức phồng lên ( C and D ) và sau đó được bắt chặt vào khung sườn . C-Phẫu thuật Leonard : Triển khai bởi Dr. Alfred Leonard, một phẫu thuật viên lồng ngực nhi ở Minneapolis. Phẫu thuật này không xâm phạm vào lồng ngực, có phối hợp với kỹ thuật dùng khung giá đỡ .