Thuốc ngủ được hiểu như thế nào?

Wikipedia tiếng Việt không bảo đảm và không chịu trách nhiệm về tính pháp lý và độ chính xác của các thông tin có liên quan đến y học và sức khỏe. Đề nghị liên hệ và nhận tư vấn từ các bác sĩ hay các chuyên gia. Khuyến cáo cẩn thận khi sử dụng các thông tin này. Xem chi tiết lại Wikipedia:Phủ nhận y khoa và Wikipedia:Phủ nhận về nội dung.về tính pháp lý và độ đúng mực của những thông tin có tương quan đến y học và sức khỏe thể chất. Khuyến cáo cẩn trọng khi sử dụng những thông tin này Zolpidem Tartrate, một loại thuốc ngủ phổ cập được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ nghiêm trọng .

Thuốc ngủ là một loại thuốc thần kinh có chức năng chính là gây ngủ và được sử dụng trong điều trị chứng mất ngủ (mất ngủ) hoặc gây mê phẫu thuật.[a]

Nhóm này có liên quan đến thuốc an thần. Trong khi thuật ngữ thuốc an thần mô tả các loại thuốc phục vụ để làm dịu hoặc giảm bớt lo lắng, thì thuật ngữ thôi miên thường mô tả các loại thuốc có mục đích chính là bắt đầu, duy trì hoặc kéo dài giấc ngủ. Bởi vì hai chức năng này thường xuyên trùng lặp và bởi vì các loại thuốc trong nhóm này thường tạo ra các tác dụng phụ thuộc vào liều (từ giải phẫu đến mất ý thức) nên chúng thường được gọi chung là thuốc an thần – thuốc ngủ.

Thuốc ngủ được hiểu như thế nào?

Bạn đang đọc: Thuốc ngủ được hiểu như thế nào?

Thuốc ngủ thường được kê đơn cho chứng mất ngủ và những rối loạn giấc ngủ khác, với hơn 95 % bệnh nhân mất ngủ được kê đơn thuốc ngủ ở một vài ít vương quốc. Nhiều loại thuốc thôi miên hình thành thói quen và do nhiều yếu tố gây rối loạn giấc ngủ của con người, bác sĩ hoàn toàn có thể đề xuất biến hóa môi trường tự nhiên trước và trong khi ngủ, vệ sinh giấc ngủ tốt hơn, tránh sử dụng caffeine hoặc những chất kích thích khác hoặc hành vi những giải pháp can thiệp như liệu pháp hành vi nhận thức so với chứng mất ngủ ( CBT-I ) trước khi kê đơn thuốc cho giấc ngủ. Khi được kê đơn, thuốc ngủ nên được sử dụng trong thời hạn ngắn nhất thiết yếu. Trong số những người bị rối loạn giấc ngủ, 13,7 % đang sử dụng hoặc kê đơn những loại thuốc không phải là thuốc gây dị ứng, trong khi 10,8 % đang sử dụng thuốc benzodiazepin, tính đến năm 2010 Các nhóm thuốc khởi đầu, như barbiturat, đã hết sử dụng trong hầu hết những thực hành thực tế nhưng vẫn được kê đơn cho một vài ít bệnh nhân. Ở trẻ nhỏ, việc kê đơn thuốc ngủ vẫn chưa được đồng ý trừ khi được sử dụng để điều trị chứng sợ hãi đêm hôm hoặc mộng du. Người cao tuổi nhạy cảm hơn với những tính năng phụ tiềm ẩn của căng thẳng mệt mỏi ban ngày và suy giảm nhận thức, và một nghiên cứu và phân tích tổng hợp cho thấy những rủi ro đáng tiếc nói chung lớn hơn bất kể quyền lợi cận biên nào của thôi miên ở người cao tuổi. Một nhìn nhận những tài liệu tương quan đến thuốc ngủ và thuốc Z của benzodiazepine đã Tóm lại rằng những thuốc này hoàn toàn có thể có công dụng phụ, ví dụ điển hình như gây nhờ vào và tai nạn đáng tiếc, và điều trị tối ưu sử dụng liều thấp nhất có hiệu suất cao trong khoảng chừng thời hạn điều trị ngắn nhất, với việc ngừng dần để cải tổ sức khỏe thể chất mà không làm xấu đi giấc ngủ. Nằm ngoài những loại nói trên, melatonin hormone thần kinh có công dụng gây ngủ. Lelink hỏng] Vieux Séducteur của fr)của Charles Motte. Một ông già đồi bại nỗ lực điệu đàng một người phụ nữ bằng phương pháp thúc giục cô ấy uống một hớp thuốc ngủ trong cốc của cô

Hypnotica là một nhóm thuốc làm buồn ngủ và các chất thử nghiệm trong y học của những năm 1890 và sau đó, bao gồm: Urethan, Acetal, Methylal, Sulfonal, paraldehyde, Amylenhydrate, Hypnon, Chloralurethan và Ohloralamid hoặc Chloralimid.

Nghiên cứu về việc sử dụng thuốc để điều trị chứng mất ngủ tăng trưởng trong suốt nửa cuối thế kỷ 20. Điều trị chứng mất ngủ trong tâm thần học khởi đầu từ năm 1869 khi chloral hydrate lần tiên phong được sử dụng như một phương pháp trị liệu. Barbiturat nổi lên như là nhóm thuốc tiên phong Open vào đầu những năm 1900, [ 12 ] sau đó thay thế sửa chữa hóa học được cho phép những hợp chất dẫn xuất. Mặc dù là nhóm thuốc tốt nhất vào thời gian đó ( ít độc hơn và ít công dụng phụ hơn ) nhưng chúng rất nguy khốn khi sử dụng quá liều và có xu thế gây ra sự chịu ràng buộc về sức khỏe thể chất và tâm ý. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]Trong những năm 1970, quinazolinones [ 16 ] và những loại thuốc benzodiazepin đã được trình làng như thể lựa chọn thay thế sửa chữa bảo đảm an toàn hơn để sửa chữa thay thế barbiturat ; vào cuối những năm 1970, những loại thuốc benzodiazepin nổi lên như một loại thuốc bảo đảm an toàn hơn. Benzodiazepine không phải không có điểm yếu kém ; sự phụ thuộc vào chất là hoàn toàn có thể, và đôi lúc tử trận do quá liều, đặc biệt quan trọng là phối hợp với rượu và / hoặc những thuốc trầm cảm khác. Các câu hỏi đã được đặt ra là liệu chúng có làm ảnh hưởng tác động đến kiến trúc giấc ngủ hay không. [ 17 ]Nonbenzodiazepines là sự tăng trưởng gần đây nhất ( hiện tại thập niên 1990 ). Mặc dù rõ ràng là chúng ít độc hơn so với người nhiệm kỳ trước đó của chúng, nhưng barbiturat, hiệu suất cao so sánh so với những thuốc benzodiazepin chưa được thiết lập. Nếu không có nghiên cứu và điều tra theo chiều dọc, thật khó để xác lập ; tuy nhiên 1 số ít bác sĩ tinh thần khuyên sử dụng những loại thuốc này, trích dẫn điều tra và nghiên cứu cho thấy chúng có công dụng tương tự với ít năng lực lạm dụng. [ 18 ]Các giải pháp khắc phục giấc ngủ khác hoàn toàn có thể được coi là ” thuốc ngủ an thần ” sống sót ; bác sĩ tinh thần đôi lúc sẽ kê toa thuốc ngoài nhãn nếu chúng có công dụng an thần. Ví dụ về những gồm có mirtazapine ( thuốc chống trầm cảm ), clonidine ( thường pháp luật để kiểm soát và điều chỉnh huyết áp ), quetiapine ( một chống loạn thần ), và over-the-counter trợ giúp giấc ngủ diphenhydramine ( Benadryl – một loại thuốc kháng histamine ). Các giải pháp khắc phục giấc ngủ ngoài nhãn đặc biệt quan trọng có ích khi điều trị đầu tay không thành công xuất sắc hoặc được coi là không bảo đảm an toàn ( ví dụ, ở những bệnh nhân có tiền sử lạm dụng chất ) . Barbiturate là thuốc đóng vai trò ức chế hệ thần kinh TW, và do đó hoàn toàn có thể tạo ra phổ công dụng rộng, từ an thần nhẹ đến gây mê body toàn thân. Chúng cũng có hiệu suất cao như giải lo âu, thôi miên và tính năng chống co giật ; tuy nhiên, những công dụng này hơi yếu, ngăn không cho sử dụng barbiturat trong phẫu thuật trong trường hợp không có thuốc giảm đau khác. Họ có nghĩa vụ và trách nhiệm phụ thuộc vào, cả về sức khỏe thể chất và tâm ý. Các barbiturat lúc bấy giờ hầu hết đã được thay thế sửa chữa bằng những thuốc benzodiazepin trong thực hành thực tế y tế thường thì – ví dụ, trong điều trị lo âu và mất ngủ – đa phần là do những thuốc nhóm benzodiazepin ít nguy khốn hơn đáng kể khi sử dụng quá liều. Tuy nhiên, barbiturat vẫn được sử dụng trong gây mê body toàn thân, điều trị động kinh và tương hỗ tự tử. Barbiturat là dẫn xuất của axit barbituric .Cơ chế hoạt động giải trí chính của barbiturat được cho là điều chế allosteric tích cực của thụ thể GABA A. [ 19 ]Ví dụ gồm có amobarbital, pentobarbital, phenobarbital, secobarbital và natri thiopental Quinazolinone cũng là một nhóm thuốc có công dụng gây ngủ / thuốc an thần có chứa lõi 4 – quinazolinone. Việc sử dụng chúng cũng đã được yêu cầu trong điều trị ung thư. [ 20 ]Ví dụ về quinazolinones gồm có cloroqualone, diproqueller, etaqueller ( Aolan, Athinazone, Ethinazone ), mebroqueller, mecloqueller ( Nubarene, Casfen ) và methaqueller ( Quaalude ) . Benzodiazepine hoàn toàn có thể có ích trong điều trị mất ngủ thời gian ngắn. Việc sử dụng của họ sau 2 đến 4 tuần không được khuyến khích do rủi ro tiềm ẩn nhờ vào. Nên sử dụng xen kẽ những thuốc benzodiazepine và với liều thấp nhất có hiệu suất cao. Họ cải tổ những yếu tố tương quan đến giấc ngủ bằng phương pháp rút ngắn thời hạn trên giường trước khi chìm vào giấc ngủ, lê dài thời hạn ngủ và nói chung là làm giảm sự tỉnh táo. [ 21 ] [ 22 ] Giống như rượu, thuốc benzodiazepin thường được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ trong thời hạn ngắn ( cả theo pháp luật và tự sử dụng thuốc ), nhưng về lâu dài hơn sẽ khiến giấc ngủ trở nên tồi tệ hơn. Trong khi những thuốc benzodiazepin hoàn toàn có thể khiến con người ngủ ( tức là ức chế giấc ngủ NREM quá trình 1 và 2 ), trong khi ngủ, thuốc phá vỡ cấu trúc giấc ngủ : giảm thời hạn ngủ, trì hoãn thời hạn ngủ REM và giảm giấc ngủ sóng chậm sâu ( phần hồi sinh nhất của giấc ngủ cho cả nguồn năng lượng và tâm trạng ). [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]Những hạn chế khác của thuốc ngủ, gồm có cả thuốc benzodiazepin, hoàn toàn có thể chịu được công dụng của chúng, mất ngủ hồi sinh và giảm giấc ngủ sóng chậm và thời hạn cai nghiện được lưu lại dẫn chứng mất ngủ phục sinh và thời hạn lo ngại và kích động lê dài. [ 26 ] [ 27 ] Danh sách những thuốc benzodiazepin được phê duyệt để điều trị chứng mất ngủ khá giống nhau ở hầu hết những vương quốc, nhưng những loại thuốc benzodiazepine được chỉ định chính thức là thuốc thôi miên số 1 được kê toa để điều trị chứng mất ngủ hoàn toàn có thể khác nhau giữa những vương quốc. [ 22 ] Các loại thuốc benzodiazepin tính năng dài hơn như nitrazepam và diazepam có công dụng sống sót hoàn toàn có thể sống sót vào ngày hôm sau và nói chung, không được khuyến nghị. [ 28 ]Vẫn chưa rõ liệu thuốc thôi miên nonbenzodiazepine mới ( thuốc Z ) có tốt hơn so với những thuốc benzodiazepin công dụng ngắn hay không. Hiệu quả của hai nhóm thuốc này là tương tự như nhau. [ 29 ] [ 30 ] Theo Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng Hoa Kỳ, so sánh gián tiếp chỉ ra rằng tính năng phụ của những thuốc nhóm benzodiazepine hoàn toàn có thể xảy ra liên tục gấp đôi so với những thuốc không chứa cycododepepin. [ 30 ] Một số chuyên viên khuyên bạn nên sử dụng nonbenzodiazepin như một giải pháp điều trị vĩnh viễn tiên phong của chứng mất ngủ. [ 22 ] Tuy nhiên, Viện Sức khỏe và Xuất sắc Lâm sàng Quốc gia Anh ( NICE ) đã không tìm thấy bất kể vật chứng thuyết phục nào có lợi cho thuốc Z. Một nhìn nhận của NICE đã chỉ ra rằng những thuốc Z tính năng ngắn được so sánh không tương thích trong những thử nghiệm lâm sàng với những thuốc benzodiazepin tính năng dài. Chưa có thử nghiệm nào so sánh những thuốc Z công dụng ngắn với những liều thuốc benzodiazepin công dụng ngắn. Dựa trên điều này, NICE khuyên bạn nên chọn thôi miên dựa trên ngân sách và sở trường thích nghi của bệnh nhân. [ 29 ]Người lớn tuổi không nên sử dụng những thuốc benzodiazepin để điều trị chứng mất ngủ trừ khi những chiêu thức điều trị khác không có hiệu suất cao. [ 31 ] Khi sử dụng thuốc benzodiazepin, bệnh nhân, người chăm nom và bác sĩ của họ nên bàn luận về rủi ro tiềm ẩn gây hại, gồm có vật chứng cho thấy tỷ suất va chạm giao thông vận tải cao gấp đôi ở bệnh nhân lái xe cũng như ngã và gãy xương hông so với toàn bộ bệnh nhân lớn tuổi. [ 31 ]

Cơ chế hoạt động của chúng chủ yếu ở các thụ thể GABA A. [32]

Nonbenzodiazepin là một nhóm thuốc thần kinh rất ” giống như benzodiazepine ” về thực chất. Dược động học nonbenzodiazepine gần như trọn vẹn giống như thuốc benzodiazepine và do đó yên cầu quyền lợi tựa như, công dụng phụ và rủi ro đáng tiếc. Tuy nhiên, những loại thuốc nonbenzodiazepin có cấu trúc hóa học không giống nhau hoặc trọn vẹn khác nhau, và do đó không tương quan đến những loại thuốc benzodiazepin ở Lever phân tử. [ 18 ] [ 33 ]Ví dụ gồm có zopiclone ( Imovane, Zimovane ), eszopiclone ( Lunesta ), zaleplon ( Sonata ) và zolpidem ( Ambien, Stilnox, Stilnoct ) .Nghiên cứu về nonbenzodiazepines là mới và xích míc. Một nhìn nhận của một nhóm những nhà nghiên cứu cho thấy việc sử dụng những loại thuốc này cho những người khó ngủ nhưng không ngủ được, [ note 1 ] vì suy giảm vào ngày hôm sau là tối thiểu. [ 34 ] Nhóm nghiên cứu và điều tra chú ý quan tâm rằng sự bảo đảm an toàn của những loại thuốc này đã được thiết lập, nhưng lôi kéo điều tra và nghiên cứu thêm về hiệu suất cao lâu dài hơn của chúng trong điều trị chứng mất ngủ. Các dẫn chứng khác cho thấy rằng sự dung nạp với nonbenzodiazepin hoàn toàn có thể tăng trưởng chậm hơn so với những thuốc nhóm benzodiazepin. Một nhóm khác đã thiếu tín nhiệm hơn, tìm thấy rất ít quyền lợi so với những thuốc benzodiazepin. [ 35 ] Melatonin, hormone sản xuất bởi tuyến tùng trong não và tiết ra trong ánh sáng lờ mờ và bóng tối, giữa những tính năng khác của nó, thôi thúc giấc ngủ trong ban ngày cho động vật hoang dã có vú. [ 36 ]

Thuốc kháng histamine

Trong sử dụng thông dụng, thuật ngữ kháng histamine chỉ đề cập đến các hợp chất ức chế hoạt động tại thụ thể H 1 (chứ không phải H 2, v.v.).

Trên lâm sàng, thuốc đối kháng H 1 được sử dụng để điều trị 1 số ít dị ứng. Thuốc an thần là một tính năng phụ thông dụng, và 1 số ít thuốc đối kháng H 1, ví dụ điển hình như diphenhydramine ( Benadryl ) và doxylamine, cũng được sử dụng để điều trị chứng mất ngủ .

Thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai vượt qua hàng rào máu não ở mức độ thấp hơn nhiều so với loại thứ nhất. [cần nguồn y khoa] Điều này dẫn đến việc chúng chủ yếu ảnh hưởng đến các thụ thể histamine ngoại biên, và do đó có tác dụng an thần thấp hơn nhiều. Liều cao vẫn có thể gây ra hiệu ứng hệ thống thần kinh trung ương của buồn ngủ.

Thuốc chống trầm cảm

Một số thuốc chống trầm cảm có tính năng an thần . Nên tránh sử dụng thuốc an thần ở người lớn tuổi. Những loại thuốc này có tương quan đến hiệu quả sức khỏe thể chất kém hơn, gồm có suy giảm nhận thức .

Do đó, nên tránh sử dụng thuốc an thần và thuốc ngủ ở những người mắc chứng mất trí nhớ theo các hướng dẫn lâm sàng được gọi là Công cụ phù hợp với thuốc trong điều kiện sức khỏe Comorid ở bệnh mất trí nhớ (MATCH-D).[37] Việc sử dụng các loại thuốc này có thể làm cản trở chức năng nhận thức của những người mắc chứng mất trí, những người cũng nhạy cảm hơn với tác dụng phụ của thuốc.

^When used in anesthesia to produce and maintain unconsciousness, ” sleep ” is metaphorical as there are no regular sleep stages or cyclical natural states ; patients rarely recover from anesthesia feeling refreshed and with renewed energy .^Because the drugs have a shorter elimination half life they are metabolized more quickly : nonbenzodiazepines zaleplon and zolpidem have a half life of 1 and 2 hours ( respectively ) ; for comparison the benzodiazepine clonazepam has a half life of about 30 hours. This makes the drug suitable for sleep-onset difficulty, but the team noted sustained sleep efficacy was not clear .