Tâm thần phân liệt

Khoảng 95 % những thuốc chống loạn thần được kê đơn là những thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai .

Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai chẹn các thụ thể dopamin có tính chọn lọc hơn so với thuốc chống loạn thần điển hình, làm giảm khả năng xảy ra các tác dụng tác dụng không mong muốn ngoại tháp (vận động). Mặc dù có gắn chặt hơn hơn đối với thụ thể serotonergic ban đầu được cho là góp phần vào hiệu quả của SGAs, các nghiên cứu cho thấy sự gắn kết này không liên quan đến hiệu quả hoặc các tác dụng không mong muốn.

Tâm thần phân liệt

Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai cũng có công dụng như sau :

Có xu thế giảm những triệu chứng dương thếCó thể làm giảm những triệu chứng âm tính nhiều hơn so với thuốc chống loạn thần nổi bật ( mặc dầu những độc lạ này còn đang tranh cãi )Có thể gây suy giảm nhận thức ít hơnÍt có năng lực hơn gây ra những công dụng không mong ước ngoại thápNguy cơ gây loạn động muộn ít hơn

Tăng prolactin một chút ít hoặc không ( trừ risperidon, làm tăng prolactin cũng giống như thuốc chống loạn thần nổi bật )

Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai hoàn toàn có thể làm giảm những triệu chứng âm tính vì chúng gây công dụng không mong ước giống parkinson hơn so với thuốc chống loạn thần nổi bật .Clozapin, thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai tiên phong, là thuốc duy nhất cho thấy có hiệu suất cao đến 50 % bệnh nhân ở những bệnh nhân kháng trị với những thuốc chống loạn thần nổi bật. Clozapin làm giảm những triệu chứng âm tính, có ít hoặc không có những công dụng không mong ước về hoạt động, và có rủi ro tiềm ẩn gây loạn động muộn ở mức tối thiểu nhưng có những tính năng không mong ước khác khác, gồm có ngầy ngật, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, tăng cân, tiểu đường tuýp 2 và tăng tiết nước bọt. Thuốc này cũng hoàn toàn có thể gây co giật theo kiểu phụ thuộc vào liều. Tác dụng không mong ước nghiêm trọng nhất là mất bạch cầu hạt, hoàn toàn có thể xảy ra ở khoảng chừng 1 % bệnh nhân. Do đó, tiếp tục theo dõi bạch cầu máu ( được triển khai hàng tuần trong 6 tháng đầu và mỗi 2 tuần sau đó, sau đó một lần / tháng sau một năm ) là thiết yếu và clozapin thường được dùng cho những bệnh nhân đã phân phối không không thiếu với những thuốc khác .Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai mới hơn ( xem Bảng : Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai * Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai * Tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi loạn thần ( mất liên hệ với thực tại ), ảo giác ( những tri giác sai ), hoang tưởng ( những niềm tin sai lầm ), tư duy và ngôn từ thiếu tổ chức triển khai, xúc cảm lạnh nhạt vô … đọc thêm ) mang lại một vài ít quyền lợi của clozapin mà không gây rủi ro tiềm ẩn mất bạch cầu hạt và nói chung là tốt hơn so với thuốc chống loạn thần nổi bật trong điều trị một quy trình tiến độ cấp và dự trữ tái phát. Tuy vậy, trong một thử nghiệm lâm sàng có đối chứng lớn, dài hạn, mức độ giảm triệu chứng do dùng bất kể trong 4 loại thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai ( olanzapin, risperidon, quetiapin, ziprasidon ) không lớn hơn perphenazin, một thuốc chống loạn thần nổi bật có công dụng kháng cholinergic. Trong một nghiên cứu và điều tra theo dõi dọc, bệnh nhân rời khỏi điều tra và nghiên cứu sớm được phân ngẫu nhiên vào một trong 3 nghiên cứu và điều tra với những thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai khác hoặc với clozapin ; điều tra và nghiên cứu này đã chứng tỏ lợi thế rõ ràng của clozapin so với những thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai khác. Do đó, clozapin có vẻ như là cách điều trị hiệu suất cao duy nhất so với những bệnh nhân thất bại với điều trị bằng thuốc chống loạn thần nổi bật hoặc thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai. Tuy vậy, clozapin vẫn chưa được tận dụng, hoàn toàn có thể do năng lực dung nạp thấp và cần được theo dõi máu liên tục. Bảng

Các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai mới hơn rất giống nhau về hiệu suất cao nhưng độc lạ về tính năng không mong ước, và vì thế việc lựa chọn thuốc dựa trên cung ứng cá thể và những đặc tính khác của thuốc. Ví dụ, olanzapin, có tỷ suất gây ngầy ngật tương đối cao, hoàn toàn có thể được kê toa cho những bệnh nhân có những triệu chứng kích động hoặc mất ngủ là điển hình nổi bật ; những thuốc ít gây ngầy ngật hơn hoàn toàn có thể nên được dùng cho những bệnh nhân bị hôn mê. Việc dùng thử thuốc từ 4-8 tuần là thiết yếu để nhìn nhận hiệu suất cao. Sau khi những triệu chứng cấp tính đã không thay đổi, điều trị duy trì được mở màn ; so với điều trị duy trì, liều thấp nhất để dự trữ tái phát triệu chứng được dùng. Aripiprazol, olanzapin, và risperidon có sẵn dạng tiêm có tính năng lê dài .Tăng cân, tăng lipid máu và tăng rủi ro tiềm ẩn tiểu đường tuýp 2 là những tính năng không mong ước đa phần của những thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai. Do đó, trước khi điều trị bằng những thuốc này, tổng thể bệnh nhân cần được sàng lọc những yếu tố rủi ro tiềm ẩn, gồm có tiền sử cá thể và mái ấm gia đình bị tiểu đường, cân nặng, chu vi vòng eo, huyết áp, và glucose và mỡ máu lúc đói. Những người có hoặc có rủi ro tiềm ẩn cao về hội chứng chuyển hóa hoàn toàn có thể được điều trị tốt hơn bằng ziprasidon hoặc aripiprazol so với những thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai khác. Cần giáo dục cho bệnh nhân và mái ấm gia đình về những triệu chứng và tín hiệu của bệnh tiểu đường, gồm có triệu chứng đái nhiều, khát nhiều, giảm cân, và nhiễm toan xê-tôn do tiểu đường ( buồn nôn, nôn, mất nước, thở nhanh, ý thức u ám và sầm uất ). Ngoài ra, nên phân phối tư vấn về dinh dưỡng và hoạt động giải trí sức khỏe thể chất cho tổng thể những bệnh nhân khi họ khởi đầu dùng thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai. Tất cả những bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai đều cần theo dõi định kỳ về khối lượng, chỉ số khối khung hình, và glucose huyết tương lúc đói và chỉ định để nhìn nhận chuyên khoa nếu họ bị tăng lipid máu hoặc tiểu đường tuýp 2 .